壹、特徵:
由於說話-語言障礙學童的個別差異極大,因此只能就其主要障礙類別之溝通行為的特徵概述如下:
(一) 構音異常:
包括聲母、韻母與聲調的語音發音錯誤,常見的構音異常分為下列六種特徵:
1. 添加音:在正確的語音上有添加的現象,例如把「鴨子」說成「ㄌ一ㄚ‧ㄗ」。
2. 省略音:聲母或韻母被省掉¸造成不正確的語音,如「謝謝」說成「一ㄝˋ一ㄝ」。
3. 替代音:一個字的韻母或聲母被另一個韻母或聲母所取代,造成不正確的音,如「剪刀」說成「ㄐㄧㄢˇ ㄍㄠ」。
4. 歪曲音:語音接近正確的發音¸但聽起來不完全正確。例如:剪刀的剪發成介於ㄐ與ㄗ音之間。
5. 聲調錯誤:如國語的四聲運用錯誤。例如:「小鳥」說成「笑鳥」。
6. 整體性的語音不清:如唇顎裂、聽覺障礙、腦性痲痺等類兒童的咬字不清晰,其類型較無法明確地列出如上述的一致錯誤類型。
(二) 聲音異常:
常見的聲音異常可分成下列四種特徵:
1.音質異常:發音的音質不良、粗嘎、氣息聲、沙啞、失聲、習慣性硬起聲、假聲帶發聲異常、複聲、喉音、喉部緊音、聲音使用過度或不足、耳語聲、發聲斷裂、痙攣性發聲異常、尖銳聲、顫抖聲、聲音中斷、聲音疲乏等。
2.音調異常:習慣性音調過低或過高、音調範圍太狹、音高斷裂、在特殊狀況其音調過高或過低。
3.音量異常:聲音在一定的距離內太大聲或太微弱。
4.共鳴異常:鼻音過重或鼻音不足。
(三) 語暢異常:
所謂語暢異常係指說話急促不清¸說話時或想說話時,把語句的開始某些語音或音節重覆、延長、或結巴;造成首語難發、連發、延長或中斷的現象,俗稱口吃,其特徵為:
1. 重覆語音達三次以上,且連續如此,如:我我我們要出去玩。
2. 延長語音如:我----------們要出去玩。
3.中斷所說的詞句或添加特定的語音或字詞,如:我們-----要去---看電影。
4.首語難發:第一個音節或語音難以說出、最難開口,如鯁在喉。
5. 急促不清,如迅吃。
6. 除前述特徵外,為避免談話不流暢而產生搖首頓足、皺眉、掙扎等身體動作或逃避行為。
(四) 語言發展遲緩:
語言發展有下列一種或多種情形:(1)與同齡同儕相較,語言發展起步的年齡較晚,(2)發展的進度較慢,(3)發展的程度較正常兒童低下,其特徵為:
1. 語意障礙:詞不達意,或無法理解說話者的涵意。
2. 語法障礙:說話句型、結構簡單,有顛倒、混淆或省略等不合語法的現象。
3. 語用障礙:說話不合溝通的情境或措詞不當。
4. 語形障礙:有字形辨認不清或混淆等現象,對詞彙的結構學習有困難者。如:「買腳踏車」說成「買騎腳踏車」,「無線電」說成「無電線」,「技能」說成「技力」。
貳、說話-語言障礙的成因:
本文乃根據Ashman與Elkins(1998)資料,概略列出一些溝通障礙的類型、成因與特徵,詳如下表所示。
說話、語言障礙的成因與特徵 障礙 原因 特徵 構音障礙 未知 聲母或韻母發音的問題,例如:使用ㄉ音替代ㄕ音 音韻障礙 未知 更複雜的問題,是由發出語音的類型來決定其特徵,如:前置、後置。例如:使用ㄉ或ㄊ音替代所有的舌根音,如:「ㄉㄠˇ莓」而不是「草莓」,「ㄊㄨ」而不是「書」。 鼻音共鳴問題: 唇顎裂、顎過短、聽力損失、慢性上呼吸道感染 軟顎閉合問題,過多的氣流穿過鼻腔。 嗓音障礙 過度使用或錯誤使用發聲器官:尖叫、音調使用錯誤 粗嘎、嘶啞、氣息音、音量不足、聲音拉緊緊繃、短暫失聲 語暢異常 真正原因尚未有定論 重複語音、音節、詞彙、短語,或延長語音,語音阻斷。常出現在要開始說話的句首中。 言語動作障礙 (Motor speech disorder) 神經損傷 傷及神經元,造成肌肉無力或肌肉張力過低,使得說話緩慢或含糊不清。 言語失用症 (apraxia) 沒有明確或明顯的神經損傷,但卻有說話動作計劃的困難,造成音韻障礙 是一種動作協調障礙。有時候可以說得很好,但有時候在說話動作的協調則出現極大的困難。 學前階段的語言發展遲緩或障礙 1.成因不明確,如:特定型語言障礙 1.詞彙發展遲緩 國小階段的語言發展遲緩或障礙 1.成因不明確,但可能與 學習障礙有關 1.在篇章層次的語言理解及應用上有困難,如:無法完整地說故事、適切地解釋說明與描述。 青少年階段的語言發展遲緩或障礙 1.成因不明確,但可能與學習障礙有關 1.與上述國小階段的語言問題極為類似。 以上資料節錄自 http://www.cpmah.org.tw/2006/htm_pic/c95a040/www/link2/link2-3.html
發展性
生理結構問題 (如:舌繫帶過緊或牙齒問題)
發展性(正常但遲緩)
障礙(異常的類型)
鼻音化
缺乏鼻音
鼻腔共鳴不足
吶吃 (dysathria)
先天或出生時發生,或是意外,頭部撞擊傷害的結果
也可能是因肌肉張力過高,說話動作協調過於急促,才會造成音韻問題。
語音不清晰
2.可能是因主要障礙造成如:唐氏症、腦性麻痺、聽障等
2.較晚出現兩個詞彙的結合
3.較晚出現完整的句子
4.在語意、語法、語用方面有障礙
2.學前階段可能有語言發 展遲緩現象
2.後設語言能力的缺陷,如:音韻覺識困難、較難理解笑話、幽默與抽象語言。
3.對學科中出現的抽象概念較難理解,學科學習出現困難。
4.語言問題影響邏輯思考、推論能力的發展。
5.可能出現社會互動問題。
2.國小階段可能有語言發展的問題
2.開始出現社會語言理解與應用的困難,如:同儕的俚語、青少年次文化用語等。
3. 對上課內容中大量使用的抽象語言或是表徵抽象概念的語言之理解有問題。
4. 與代表權威的人士談話出現問題,如:老闆、上司、警察。
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